| 浅谈肺部MRI成像新技术 |
| 作者:admin
来自:医疗商务网 时间:2005-4-12 |
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MRI与CT比较的最直接优势为可进行多平面成像，由于肺的含气量高，质子密度较小，所以在磁共振成像中被认为不及X-CT,然后纵膈内血管、脂肪组织丰富，在磁共振成像中可获得良好的天然对比，是纵膈病变的首选影像学方法。随着MRI成像技术的不断发展，针对肺脏的MRI成像，解决了肺组织质子密度不足的问题。
在传统的肺脏MR成像中，具有非常短的TE和单次激发快速SE序列已可以显示肺实质，为肺脏的MRI提供了一个基本平台。在其基本平台上的功能成像，更好的显示肺部图像，包括肺脏MRI的灌注成像、通气成像及通气-灌注成像。
1、肺脏MRI灌注成像技术
灌注成像是将组织毛细血管水平的血流灌注情况，通过磁共振成像方式显示出来，从磁共振影像角度评估局部的组织活力及功能。肺脏MRI灌注成像方法及其临床应用有如下两种：(1)T1加权的超短9K序列及造影增强检查：此成像技术可用于肺栓塞及一侧肺移植的病人；也可以显示肺内孤立结节的特征；另外是评价肺减容手术之前的肺气肿；还可以把部分时间-信号强度曲线转向伽马变异功能(Gamma varime function)，一些血流参数如峰值时间、明显的平均转移时间和血容量可计算出；使用2ms的短TE再屏气25s可显示肺灌注及肺血管系统。(2)改良的EPI-STAR序列：即用改良的快速梯度回波或单次激发超快速自旋回波脉冲序列代替回波平面成像，此序列可阻止磁敏感性伪影；在每一个呼吸屏气期间获得两套图像，在一套图像中一个RF脉冲适合右心室及肺主动脉，使这些结构中血液的磁性反转。在一个流人期间之后，使用快速梯度回波或单次激发单傅立叶超快速梯度回波(HASTE)脉冲序列获得数据。两个影像的剪影构成灌注图像。此技术的长处在于提供一个无创性的方法，用数学模型测量肺的灌注。
2、肺脏MRI通气成像技术
对于诊断和评价肺部疾病在重要价值，如肺气肿、肺弥漫性间质性疾病(结节病、肺纤维化)、肺癌和肺栓塞。成像的方法有两种：(1)吸人氧分子以减少T1值的MRI通气成像的方法。血液的MRI信号受到氧分子的调节，氧分子通过其本身的顺磁性的特征及其与无氧血红蛋白的相互作用调节血液的MRI信号。氧分子具有微弱的顺磁性，在0.15T磁场吸人氧气后T1的弛豫时间减少，吸入100％的氧气后可溶性氧在动脉血的浓度大约增加5倍。通过面罩以10L／s速度吸人空气(20％的氧)及100％的氧使右肺上部的MR信号发生变化，肺的T1值分别为1336±46ms和1162±33ms，表明氧分子可有效的缩短T1值。由于MRI的信号强度微弱，难以形成图像，合并使用反转脉冲的单次激发超快速SE序列可得到这种微弱的MRI信号。由于100％的氧气吸人前、后的差别可得出MR通气的图像。(2)采用激光使氙-129和氦-3超极化而引起的MRI通气成像。通过光学泵技术利用激光使这些气体加强极光，来自这些气体的MRI信号比弱均衡状态的MRI信号可增加10万倍。此技术用于肺部疾病，包括慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张及肺癌。这些气体被肺泡结构妨碍的弥散情况可被测量。超极化的氙-129和氦-3的MRI扫描由于不需要恢复到热平衡，因而可快速完成(50ms)。
肺的MRI通气-灌注成像，主要研究气道阻塞疾病和肺栓塞：气道阻塞引起局部肺缺氧，从而使血管收缩，局部灌注减少。当MRI的通气和灌注影像检查合并进行时，局部的通气和灌注缺损是一致的；肺栓塞不引起气道阻塞，合并进行通气和灌注影像检查时，仅有灌注缺损，局部的通气和灌注影像不一致。
以上的肺脏MRI成像技术，虽在一定程度上解决了质子密度不足的问题，但是随着科学技术的不断进步，将会有更好的MRI成像技术在肺脏疾病的临床中应用，服务于患者。 |
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| q.c.wang:
国外利用氦3来增强呼吸系统MRI检测，肺充灌等技术已经开始。我国北京盖斯气体公司从国外进口各种同位素丰度的氦3，有现货。如需试验可以定购10升进行前期试验。 |
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